19 лет — самая долгая кома в мире с пробуждением
В переводе с древнегреческого языка слово «кома» означает глубокий сон. В таком состоянии человек подвергается физиологическому упадку, теряет реакцию, рефлексы, но продолжает дышать и жить.
Часто кома заканчивается смертью пациента. Но иногда случаются чудеса и происходит пробуждение. Самая долгая кома в мире с пробуждением длилась почти 19 лет. Этот случай поменял мнения врачей о коматозном состоянии и даёт надежду многим людям.
От чего наступает кома: основные причины
Считается, что впасть в коматозное состояние человек может вследствие нарушения циркуляции крови в коре полушарий головного мозга. Другой наиболее частой причиной становится токсическое повреждение клеток центральной нервной системы. Спровоцировать возникновение патологий могут различные заболевания или травмы:
- инсульты;
- черепно-мозговые травмы;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- воспалительные заболевания: менингит, энцефалит;
- отравления, повлекшие патологии в работе почек или печени;
- серия последовательных эпилептических припадков;
- гипоксия в результате удушения, утопления, остановки сердца.
В медицине существует и такое понятие как медикаментозная кома. В данном случае больного намеренно вводят в бессознательное состояние при помощи специальных препаратов. Прибегают к такому методу при сложных нейрохирургических манипуляциях, а также для остановки эпилептических припадков в особо тяжелых случаях.
Гэри Доккери
Самая долгая кома с пробуждением была зафиксирована в штате Теннесси. Гэри Доккери было 33 года, когда он получил ранение в голову, пытаясь с напарником задержать бандита. Травма, полученная в результате ранения, оказалась настолько тяжелой, что медикам пришлось удалить около 20% процентов мозгового вещества. После таких манипуляций бывший полицейский провел в бессознательном состоянии семь лет.
И вот когда надежда покинула его родных, он внезапно пришел в себя и даже вспомнил членов своей семьи, несмотря на то, что его сыновья стали совсем большими. Он ничего не помнил о том дне, когда был ранен и своей работе. К сожалению, Гэри покинул этот мир через год после выхода из комы. Причиной стал тромб в легких.
Определение состояния комы
Одним из частых вопросов является продолжительность нахождения человека в коме после инсульта. Среднее время продолжительности комы от нескольких суток, до двух недель, при условии, что была оказана скорая медицинская помощь и ликвидирован отек головного мозга.
Если были какие-то дополнительные факторы, то состояние комы может продлиться до нескольких лет.
Кому можно предугадать, сейчас мы расскажем вам основные симптомы наступления комы:
- Очень тихая речь, чаще всего человек не может связать и пары слов.
- Специфический бред и спутанность сознания.
- Больной не реагирует на внешние раздражители, этот симптом развивается достаточно быстро.
- Тошнота или непосредственно сама рвота.
- Тяжело прощупать пульс.
- Уменьшается ЧДД (частота дыхательных движений) до критических отметок.
- Понижается температура тела, к этому приводит острые нарушения теплообмена.
- Редкие случаи, когда у больного возникает неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
- Заметное расширение зрачков, которые никак не реагируют на изменение света в окружающей среде.
Все симптомы, описанные выше, развиваются индивидуально, иногда с их появлением, человек продолжает выполнять что-то на уровне инстинктов или базовых рефлексов. Остаются такие рефлексы, как дыхание (чаще всего остаётся редкое, поверхностное дыхание, которого может не хватать и больного подключают к специализированной аппаратуре) и глотательные рефлексы (благодаря которым можно исключить питание с помощью зондов).
Не редки случаи, когда во время комы отмечаются судороги, вздрагивания, небольшие телодвижения.
Кома развивается моментально, предугадать её практически невозможно, кроме той комы, которая вызвана ишемическим инсультом. Такие серьезные последствия инсульта можно заметить при условии, что у больного имеются следующие симптомы:
- Сильное головокружение, которое долго не проходит.
- Резкое снижение остроты зрения, возможна полная потеря зрения.
- Выраженная и нездоровая сонливость, больной может засыпать чуть ли не на ходу.
- Сознание у таких больных крайне спутанное.
- Отмечается сильное онемение конечностей, небольшая потеря чувствительности кожи.
- Координация движений сильно нарушена, больной порой не может устоять на ногах.
Продолжаются такие симптомы достаточно долго, хотя люди бывает даже не обращают на них внимания.
Зная эти симптомы, вы можете вовремя обратиться к специалисту за помощью, тем самым улучшить прогноз или вовсе предотвратить развитие заболевания.
Прогноз и последствия комы
Кома после инсульта является опасным состоянием, прогноз пациентов неутешительный и зависит от состояния пациента, степени и своевременной реакции врачей. К людям пожилого возраста сознание возвращается крайне редко. Снижаются шансы на восстановление, если продолжительность коматоза превысила 14 дней. Самый благоприятный прогноз имеют больные при 1 степени, 2 стадия дает сомнительные результаты, при 3-4 степени человек из коматоза не выходит. Если больному удается прийти в сознание, потребуется много времени на его восстановление.
Риск осложнений вырастает параллельно продолжительности нахождения человека в подобном состоянии. У пациента может развиться сердечная недостаточность, нарушения нервной системы, инфекции, появится пролежни. Результатом ИВЛ часто становится:
- пневмония;
- трахеобронхит;
- стеноз.
Нередко формируются свищи на стенках пищевода, нарушаются функции ЖКТ, развивается почечная недостаточность, сепсис, нарушается кровообращение. Задержка мочи может стать причиной перитонита и разрыва мочевого пузыря.Симптомы сердечной недостаточности и нарушений нервной системы часто сохраняются продолжительное время после выведения из комы. Факторами смертельного риска считается:
- повторный приступ инсульта любого типа;
- превышение более 15мг/л креатина в крови;
- полную потерю реакции на обращение и боль;
- уже имеющиеся мозговые повреждения;
- наличие подергиваний более 3 дней;
- возраст больного старше 65 лет.
Если пациент окажется в больнице своевременно, у врачей появится возможность остановить коматозный процесс и снизить тяжесть возможных последствий.
Прогноз
Прогноз при коме полностью зависит от степени повреждения структур головного мозга и причин ее вызвавших. В медицинской литературе шансы больного на выход из коматозного состояния расцениваются как: при прекоме, коме I – благоприятный, возможно полное выздоровление без остаточных явлений; коме II и III – сомнительный, то есть существует как вероятность выздоровления, так и летального исхода; кома IV – неблагоприятный, в большинстве случаев заканчивается смертью пациента.
Профилактические меры сводятся к ранней диагностике патологического процесса, назначению правильных методов лечения и своевременной коррекции состояний, которые могут послужить причиной развития комы.